싱글의 적용

BMC 여성 건강 23권, 기사 번호: 401(2023) 이 기사 인용

수술 기술과 수술 전후 관리의 발전은 수술 결과 개선에 기여하는 두 가지 주요 요인입니다. 현재 연구의 목적은 복강경 근종절제술에서 단일공 수술과 수술 전후 회복 강화(ERAS) 관리의 효능을 비교하는 것이었습니다.

본 연구에는 원저우 의과대학 취저우 부속병원 산부인과 병동에서 복강경 근종절제술을 받은 120명의 환자가 포함되었습니다. 전통적인 수술 전후 관리 모드와 ERAS 관리, 다중 포트 및 단일 포트 절차에 따라 모든 환자는 Conventional-SPLS(기존 수술 전후 치료를 통한 단일 포트 복강경 수술) 그룹(n = 34), Conventional-Multi (기존 수술 전후 관리를 포함한 다중 포트 복강경 수술) 그룹(n = 47) 및 ERAS(ERAS 수술 전후 관리를 포함한 다중 포트 복강경 수술) 그룹(n = 39). 세 그룹의 수술 결과는 수술 시간, 수술 중 출혈량, 수술 후 헤모글로빈의 변화, 수술 후 보행 시간, 수술 후 가스 배출 시간, 수술 후 입원 기간, 수술 후 6시간과 12시간의 시각 상사 척도(VAS) 점수를 비교했습니다.

수술 후 보행 시간과 가스 배출 기간은 ERAS 그룹이 가장 빨리 회복되었습니다. ERAS군도 수술 후 가장 짧은 입원기간(3.85±1.14일)을 회복했는데, 이는 Conventional-Multi군과 유의한 차이가 있었지만 Conventional-SPLS군과 유의미한 차이는 없었다. 수술 후 6시간과 12시간의 VAS 점수는 ERAS군이 가장 낮은 통증 강도를 보여 다른 두 군과 유의한 차이를 보였다. 다중 회귀 분석을 사용하여 수술 절차 또는 수술 후 치료가 입원에 미치는 영향을 평가했습니다. 결과는 ERAS가 수술 후 입원 기간을 줄이는 데 중요한 독립적 기여자(β = 0.270, p = 0.002)인 반면, 단일 구멍 수술은 이 지수에 영향을 미치지 않았음을 보여주었습니다(β = 0.107, p = 0.278).

복강경 근종절제술에서 수술 전후 ERAS 관리는 수술 후 통증을 조절하고 입원 기간을 단축할 수 있습니다. 단일공 수술은 위장 기능 회복과 수술 후 보행 시간을 단축시킬 수 있으나 수술 후 통증 관리나 입원 기간에는 영향을 미치지 않았다. 따라서 복강경 근종절제술에서 수술 후 결과를 향상시키는 가장 효과적인 접근법은 수술 전후 ERAS 관리를 적용하는 것이었습니다.

동료 검토 보고서

근종절제술은 생식력을 보존하고 골반저의 해부학적 완전성을 유지할 수 있습니다. 최소 침습 수술법의 급속한 발전으로 인해 복강경 근종절제술을 선택하는 환자가 늘어나고 있습니다. 그러나 섬유종 세절기 사용 및 기타 문제로 인해 이 절차의 적용이 제한됩니다. 복강경 전기 섬유종 세절기는 1995년 미국 식품의약국(FDA)이 임상적 사용을 승인한 이후 복강경 근종절제술에 널리 사용되어 왔습니다. 널리 적용됨에 따라 관련 문제에 대한 관심도 높아지고 있습니다. 섬유종 세절기의 고속 회전 블레이드는 주변 장기에 손상을 줄 수 있으며 발생률은 0.007~0.02%이다[1]. 이는 또한 기생충성 평활근종, 의인성 자궁내막증, 암 진행과 같은 병변의 확산으로 이어질 수 있습니다[2]. Qin Chenet al. 복강경 근종절제술을 받은 환자 4,478명의 데이터를 후향적으로 검토한 결과, 자궁육종 발생률은 0.54%였다. 50~60세 연령층에서 자궁육종 발생률은 10/375(2.6%)로 높았으며, 섬유종 세절기 사용 시 악성종양이 복골반강으로 확산될 위험이 증가하였다[3]. 이에 FDA는 2014년 자궁근종 세절기 적용 및 경고를 발표해 복강경 근종절제술 적용을 제한했다.