싱글의 현재와 미래의 역할

2018년 임상 첫선을 보인 da Vinci 단일 포트(SP) 로봇 수술 시스템은 로봇 수술의 중요한 기술 발전을 나타냅니다. 다중 포트 시스템의 기능을 완전히 대체하지는 않지만 여러 주요 로봇 비뇨기과 수술에 대한 잠재적인 새로운 접근 방식을 나타냅니다.

Winfield W Scott 교수이자 URMC 비뇨기과 회장인 Jean Joseph 박사는 20여 년 전 원래의 Intuitive da Vinci 시스템을 활용한 최초의 외과의사 중 한 명으로 후속 로봇 시스템을 개척하고 홍보하는 데 도움을 주었습니다. 로봇 수술 분야에서의 그의 리더십은 미국 비뇨기과 협회(American Urological Association) 및 북미 로봇 비뇨기과 심포지엄(North American Robotic Urology Symposium)과 같은 주요 전문 회의에서 동료들이 볼 수 있도록 실시간 수술을 시연하는 무대 중앙 무대에 올랐습니다.

Joseph 박사는 SP와 다중 포트 시스템의 차이점, 외과의가 시스템 제어에 어떻게 적응해야 하는지, SP의 유용성과 가능성, 병원이 SP 시스템 구입을 고려할 때 염두에 두어야 할 요소에 대해 논의했습니다.

이름에서 알 수 있듯이 SP 시스템은 3~5개의 개별 절개 대신 모든 기구를 수용할 수 있는 환자의 단일 입구로 구성됩니다. 이는 흉터 감소, 통증 감소, 수술 후 마약 필요성 감소, 빠른 퇴원 및 빠른 회복과 같은 환자에게 명백한 잠재적 이점을 제공합니다. SP 시스템에서는 장비가 더 작아졌으며 향상된 광학 등의 다른 기술 발전과 함께 시스템의 정밀도가 향상되고 외과 의사가 더 제한된 공간에서 복잡한 수술을 수행할 수 있습니다.

외과 의사가 숙련도를 얻으려면 훈련이 필요한 두 시스템 사이에는 차이점이 있습니다. 예를 들어 기구는 단일 투관침에서 분기되므로 올바른 위치로 삼각 측량하는 과정이 다릅니다. 악기 충돌을 방지하기 위해 컨트롤의 손 위치가 다릅니다. 장비가 작을수록 더 정교하고 정확한 작동이 가능하지만 이로 인해 일부 장비의 민첩성이 변경됩니다. 다중 포트 시스템에 비해 SP를 사용하여 파악하고 잡는 것이 더 까다로울 수 있습니다.

전문 로봇 외과 의사는 훈련과 시뮬레이션을 통해 SP 시스템의 속도를 빠르게 익힐 수 있습니다. 이는 우리가 이곳 Rochester와 다른 대용량 로봇 수술 센터에서 경험한 것입니다. 경험이 부족한 외과 의사는 SP로 이동하기 전에 다중 포트 시스템을 숙지해야 할 수도 있습니다.

SP 로봇수술은 신우성형술, 신장절제술, 전립선절제술, 방광절제술, 요로 재건술 등 여러 수술에 사용되며, 다른 수술에도 적용을 모색하고 있습니다. SP 시스템과 관련된 도구의 개선은 결과 개선을 위한 잠재적인 단계를 나타냅니다. 예를 들어 복강의 연장 역할을 하고 암 경계를 더 쉽게 평가할 수 있게 해주는 풍선으로 구성된 최근 개발된 액세스 키트가 있습니다.

대답해야 할 질문은 외과의사가 사용할 수 있는 다양한 기술 중에서 SP 로봇 시스템의 적절한 역할입니다. 새로운 기술을 설레는 마음으로 맞이하는 것은 자연스러운 일입니다. SP 로봇 수술은 상당한 발전을 나타내며 잠재적으로 다중 포트 시스템의 능력을 넘어서는 경방광 방광절제술과 같은 시술에 대한 가능성을 열어줍니다. 동시에 우리는 SP가 환자에게 제공하는 가치와 수술 중 및 수술 후 결과에 미치는 영향을 이해해야 합니다. 이러한 질문을 해결하기 위해 많은 연구가 진행 중이지만 SP가 미용 결과, 환자 만족도, 수술 후 통증 및 회복의 개선을 나타내는 것은 분명합니다.

새로운 도구와 마찬가지로 전체 기능을 평가하고 궁극적으로 식별하는 데는 시간이 걸립니다. 우리와 같은 대규모 수술 센터의 경우 SP는 우리 수술 장비실에 보유할 가치가 있는 유망한 기술을 나타냅니다. 우리 외과 의사들은 이러한 새로운 기술의 채택을 촉진하기 위한 훈련 모델을 연구하고 있습니다. 이전에는 멀티포트만 사용했던 SP를 사용하여 여러 절차를 수행합니다. 단순 전립선 절제술과 같은 특정 시술의 경우 SP 로봇은 경방광 경로를 사용하여 우리가 선호하는 중재 모드가 되었습니다.