연구 스포트라이트: 탈장에 대한 리히텐슈타인 복구에 대한 대체 접근법은 환자의 삶의 질을 향상시키고 수술 후 오피오이드 사용을 줄여줍니다

뉴스8월 | 9 | 2023년

매사추세츠 종합병원 외과 의사이자 과학자인 Divyansh Agarwal 박사와 뉴턴-웰즐리 병원 외과 의사이자 과학자인 Michael Reinhorn 박사는 저널에 발표된 새로운 연구의 공동 저자입니다. 탈장, 전방 리히텐슈타인 복구와 비교하여 복막전 서혜부 탈장 복구 후 환자 보고 결과 개선: 10년 ACHQC 분석

리히텐슈타인 복구는 서혜부 탈장 복구를 위한 가장 인기 있는 기술 중 하나이며 40년 동안 "개방형" 서혜부 탈장 복구(IHR)와 동의어였습니다.

그러나 국제 지침에서는 대안적인 접근법인 후방 메쉬 배치가 유리한 생체 역학을 가져오고 신경 관련 만성 통증의 위험을 감소시키는 것으로 제안되었습니다.

또한 국소마취제를 사용하면 수술 후 통증과 합병증 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

개방형 경직근 복막 전/개방형 복막 전(TREPP/OPP) 수리는 후방 메쉬 배치와 국소 마취제 사용을 결합하므로 일차 서혜부 탈장에 대한 이상적인 수리가 될 수 있습니다.

ACHQC(Abdominal Core Health Quality Collaborative) 레지스트리를 사용하여 개방형 전방 메쉬(리히텐슈타인 복구)와 개방형 후방 메쉬 복구(TREPP/OPP0)를 비교하여 환자의 삶의 질, 탈장 재발 및 수술 후 오피오이드 사용을 평가했습니다.

어떤 방법이나 접근 방식을 사용했습니까?

우리는 ACHQC에서 2012년부터 2022년 사이에 공개 IHR을 받은 환자의 성향 점수 일치 분석을 수행했습니다. 1:1 최적 매칭 후 TREPP/OPP와 Lichtenstein 코호트는 각 그룹에 451명의 참가자로 균형을 이루었습니다.

우리의 분석은 환자가 보고한 삶의 질과 아편유사제 사용 감소에서 개방성 서혜부 탈장 치료에서 전방 메시 배치(리히텐슈타인)에 비해 후방 메시 배치(TREPP/OPP)의 이점을 보여줍니다.

연구 관점에서 우리는 TREPP를 보철물 없이 서혜부 탈장 치료의 표준으로 간주되는 Shouldice 복구와 비교하고 더 많은 외과의사가 TREPP/OPP 복구 기술을 배우는 데 도움이 될 수 있는 교육 지도책을 만들고 싶습니다.

우리는 우리의 데이터와 간행물을 사용하여 만성 수술 후 서혜부 통증을 제거한다는 궁극적인 목표를 가지고 서혜부 탈장 치료에 대한 더 나은 대안에 대해 차세대 외과 의사를 교육하기를 희망합니다.

Agarwal, D., Bharani, T., Fullington, N., Ott, L., Olson, M., Poulose, B., Warren, J., & Reinhorn, M. (2023). 전방 리히텐슈타인 복구와 비교하여 복막전 서혜부 탈장 복구 후 개선된 환자 보고 결과: 10년 ACHQC 분석. 탈장: 탈장 및 복벽 수술 저널, 10.1007/s10029-023-02852-6. 온라인 출판을 진행합니다. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02852-6

매사추세츠 종합병원(Massachusetts General Hospital)은 1811년에 설립된 하버드 의과대학의 최초이자 최대 규모의 교육병원이다. Mass General Research Institute는 연간 연구 운영 규모가 10억 달러가 넘는 미국 최대 규모의 병원 기반 연구 프로그램을 수행하고 있으며 30개 이상의 연구소, 센터 및 부서에서 근무하는 9,500명 이상의 연구원으로 구성되어 있습니다. 2022년 7월, Mass General은 US News & World Report의 "미국 최고의 병원" 목록에서 8위로 선정되었습니다. MGH는 Mass General Brigham 의료 시스템의 창립 멤버입니다.

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