심장의 열선 연결: 에모리 의사들이 새로운 전기를 개발한 방법

마사 놀란 2023년 6월 7일

Emory 의사인 Adam Greenbaum(위, 맨 왼쪽)과 Vasilis Babaliaros(위, 오른쪽)가 개발한 새로운 SESAME 시술을 받은 최초의 환자인 Elberta Jenkins는 최근 Emory의 구조 심장 및 판막 센터를 방문했을 때 모두 미소를 지었습니다. 대학병원 미드타운. 그들은 MD Patrick Gleason과 동행합니다.

엘버타 젠킨스(Elberta Jenkins)의 심장 전문의는 동정심이 많으면서도 직접적으로 소식을 전달했습니다. 그가 그녀를 위해 할 수 있는 일은 그것밖에 없었다. Jenkins는 2008년에 심장마비로 인해 삼중 우회술을 받았지만, 2020년 현재 그녀의 심장에 있는 4개의 주요 판막 중 2개가 고장났습니다. 그녀는 또 다른 심장 절개 수술이 필요했지만 나이 때문에 더 이상 수술을 받을 수 없었습니다.

현재 82세인 Jenkins는 이렇게 말합니다. “나는 절망감을 느꼈던 것을 기억합니다. 그러나 의사는 나에게 더 이상 선택의 여지가 없었지만 그의 전 강사이자 멘토였던 Greenbaum 박사가 애틀랜타에서 진료를 하고 있다고 말했습니다. 나한테 도움이 될 수도 있겠네요.”

이것이 Jenkins가 플로리다 주 오렌지 파크에서 Emory University Hospital Midtown의 구조 심장 및 판막 센터에 있는 Adam Greenbaum 박사와 Vasilis Babaliaros 박사의 사무실로 가는 길을 찾은 방법입니다. Greenbaum은 즉시 Jenkins를 Emory가 개척하는 데 도움을 준 비침습적 시술의 좋은 후보로 인식했으며, 이 시술은 카테터를 통해 대동맥 판막을 교체하는 데 사용되었습니다. 그는 새 밸브가 Jenkins에게 필요한 안도감을 줄 수 있기를 바랐습니다.

그렇지 않았습니다. 그녀는 여전히 심장의 또 다른 주요 판막인 승모판의 악화로 고통받고 있습니다. 승모판은 폐에서 심장으로의 혈류를 조절합니다. 그녀는 또한 심장 근육이 지나치게 크고 뻣뻣해지는 증상인 비후성 심근병증도 앓고 있었습니다. 이러한 상황이 결합되어 Jenkins의 심장에서 나오는 혈류를 크게 감소시켰고, 근육이 커져서 새로운 승모판에 필요한 공간도 막혔습니다.

어머니와 함께 의사를 방문했던 젠킨스의 딸인 메리 파일(Meri Pyle)은 “그녀의 상태는 계속 악화되었습니다.”라고 말했습니다. “그녀는 앉아서 쉬어야 할 때까지 몇 걸음밖에 걸을 수 없는 지경에 이르렀습니다. 그녀는 침대에 누워 있기 시작했고 그렇게 살고 싶지 않다고 말했습니다.”

Adam Greenbaum과 Vasilis Babaliaros가 Elberta Jenkins의 차트를 검토합니다.

심장 절개 수술을 중단한 채 Greenbaum은 승모판 교체를 위해 심장 근육을 수축시키는 유일한 다른 방법을 시도했습니다. 즉, 카테터를 통해 알코올을 전달하여 근육의 일부를 죽이는 것입니다. 그러나 젠킨스의 선박 상태가 좋지 않아 절차를 완료하지 못했습니다. 이 시점에서 Greenbaum도 Jenkins를 위한 옵션이 없습니다. 적어도 시도하고 테스트한 옵션은 없습니다.

“박사님. Greenbaum은 자신이 해당 절차를 수행할 수 없으며 다른 절차도 없다고 말했지만 자신이 그녀를 도울 수 없다고 우리에게 말한 적은 없습니다.”라고 Pyle은 말합니다. “그는 단지 '우리에게 생각할 시간을 좀 주시면 계획을 세우겠습니다'라고 말했습니다. 그는 앞으로 나아갈 길이 있고 포기하지 않을 것이라는 느낌을 우리에게 느끼게 해주었습니다.”

Greenbaum은 그와 Babaliaros가 카테터 끝에 전기 와이어를 사용하여 심장 근육을 절단하는 새로운 방법을 가지고 놀았다고 설명했습니다. 이 방법은 가슴을 열지 않고도 새로운 승모판을 삽입하는 데 필요한 공간을 만들 수 있습니다. 이 절차는 아직 개념 단계에 있었으며 국립 보건원(NIH) 산하 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소(NHLBI)의 동료인 Robert Lederman 박사와 그의 팀이 돼지를 대상으로 테스트했습니다. Greenbaum은 Jenkins에게 테스트를 신속하게 진행하고 절차를 거친 돼지가 어떻게 지내는지 확인하기 위해 5~6주를 주라고 말했습니다.

“약 한 달 후 Elberta가 제 사무실로 돌아왔을 때 그녀가 처음으로 한 말은 '돼지들은 어떻게 됐나요?'였습니다.”라고 Greenbaum은 말합니다. “나는 그들이 잘했다고 말했어요. 그러자 그녀는 '그럼 해보자'라고 말했습니다.”

2021년 1월, Greenbaum과 Babaliaros는 Jenkins에서 정중선 심내막을 따라 중격 채점(SESAME) 절차를 최초로 수행했습니다. 몇 달 후 그는 승모판을 교체할 수 있었습니다.